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心音可以确认心脏是否有问题,肺音可以确认肺或气管是否有异常。
听诊器置放的位置也是固定的,基本如下图所示。
心音和肺音的听诊部位
当然,如果让所有患者都脱掉上衣进行听诊,那医院必定会大排长龙。
所以,医生会根据患者病情的轻重缓急选择不同的诊察方式。
另外,听诊器不仅可以放在胸部和背部,如之前所讲,还可以用来听血管的声音,或者放在腹部听肠鸣等。
当然,也不只是医生,护士等其他医疗人员工作时都会使用听诊器。
而且,听诊器不光可以用在活人身上,在判定死亡时也一定会用到。
判定死亡时,要确认听诊器听不到心音和肺音。
再用笔灯照射瞳孔,确认是否存在对光反射——对光反射消失则表示脑部功能停止。
所谓对光反射,是指眼睛受光线刺激时瞳孔会缩小(缩瞳)的反射。
眼睛借此就能根据环境光强自动调整进入眼睛的光线。
我们的瞳孔直径可以在0.2秒的时间内,从最大约8毫米瞬间缩小到1毫米。
因此只要用光照射眼睛,马上就能知道对光反射是否存在。
爱因托芬三角形
想要从体表获取心脏的活动状态,常会用到心电检查。
我们在第1章说过,心跳是靠心肌内的电流传导来控制的。
从体表测量这些电流活动并用波形图呈现出来的就是心电图。
爱因托芬
一般的心电检查会在手脚及胸部表面贴上10个电极,测量12种电流的方向性活动,因此也称之为“十二导联心电图”
。
检查过程中完全没有疼痛等不适感,只要躺下来贴上电极就可以了。
当心脏出现问题时,心电图的波形会出现特征性的变化,所以心电图是诊断心脏疾病时极为重要的手段。
心电图的临床应用是从20世纪开始的。
1903年,荷兰生理学家爱因托芬首次发表心电图测定法,之后被临床广泛采用。
他也因此获得1924年诺贝尔生理学或医学奖。
在心电检查时,左右手与左脚的电极间形成一个三角形,现在也被称为“爱因托芬三角形”
。
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