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弱视儿童看远、近物均不清楚,不能辨识远近、深浅,不能形成完整的立体视觉。
弱视是学前儿童常见眼病。
机体年龄越小,视力可塑性越强,弱视治疗效果越早越好。
若错过弱视的最佳治疗时期(学前期),将给孩子造成终身不可弥补的损失。
(一)弱视的类型
按患病程度分为轻度弱视(矫正视力0.8~0.6)、中度弱视(矫正视力0.5~0.2)和重度弱视(矫正视力≤0.1)。
按其致病因素分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视和先天性弱视。
1.斜视性弱视(strabismicamblyopia):学前儿童患有斜视时,双眼视线不能同时注视目标,为了避免复视和混淆视的干扰,传导给斜视眼的神经冲动出现抑制,该眼黄斑(视网膜中心部位,视觉最敏锐处)功能长期处于抑制状态则形成斜视性弱视。
若及时治疗,斜视性弱视患儿的视力可以提高。
2.屈光不正性弱视(ametropicamblyopia):屈光不正性弱视多见于中、高度远视及散光者。
学前儿童没有及时佩戴合适的眼镜,自小视物不清,双眼黄斑从未获得清晰物象,致使眼到大脑视觉中枢的神经通路发育不良造成弱视。
若在7岁以前,早发现早治疗,视力可恢复正常。
3.屈光参差性弱视(aropicamblyopia):双眼屈光度不等叫屈光参差,大多是远视,因双眼屈光度相差较大(球镜≥1.5D,柱镜≥1.0D),两眼视网膜上的物像清晰度和物像大小均不等(双眼屈光度每相差1.0D,双眼物像大小相差2%)。
大脑视觉中枢易于接受物像较清晰一眼的视觉传导,而抑制来自屈光不正较大的眼球的物像,久而久之屈光不正较大的眼球物像被抑制形成弱视。
该类弱视经过治疗有可能恢复视力,若及早矫正屈光不正有可能防止其发生。
4.形觉剥夺性弱视(deprivationamblyopia):在视觉发育的关键期因角膜混浊、上睑下垂、角膜病变或一时遮盖等,使视网膜黄斑中心凹末能接受到双眼均等的充足光线和形觉刺激,即可产生形觉剥夺性弱视。
患儿视力极低,预后也差,且单眼障碍比较双眼障碍所造成的后果更为严重。
5.先天性弱视(italamblyopia):目前该类弱视的发病机制尚不清楚。
可能在出生的过程中,新生儿有视网膜或视路出血,影响了视觉功能的正常发育,形成弱视。
也可能因为眼球震颤,这类眼球震颤的振幅很小,频率高,不容易觉察,通过视镜能够看到眼球有规律的震动。
治疗先天性弱视相当困难,矫正屈光不正后,即使经过弱视训练,视力也很难恢复正常。
(二)弱视的防治
1.预防措施
(1)创造条件,保护视力。
规范照明、桌椅等设备,如光线不宜太强或太弱,读写的适宜照度为100Lx~200Lx(勒克斯),相当于40瓦的白炽灯或8瓦的荧光灯台灯;桌椅高低比例要合适(端坐时,胸离桌子一拳头远,书本放在距眼30cm以上);读物的纸张和印刷要高质量,纸张要白,字墨要黑,不宜阅读纸质发黄、印刷不清的书刊。
保证营养供给,补充维生素A或胡萝卜素、钙等营养素含量丰富的食物。
积极开展户外活动,锻炼眼部肌肉,增强体质。
(2)注意眼部卫生。
学前儿童的毛巾、手帕、脸盆跟大人分开使用,以免染上急性结膜炎、沙眼等传染性眼病;不用脏手揉眼睛。
(3)培养学前儿童养成良好用眼习惯。
如小孩在玩玩具或画画时不要距离物品太近,并要保持正确姿势;不在行走、坐车或躺卧时阅读,以减轻视力疲劳。
(4)积极进行视力检查。
学前儿童可在3岁前进行视力检查,尤其是有弱视、斜视、屈光不正家族史者,有斜视或其他注视姿势异常者,均属高危小儿,应及早明确治疗,及时矫治。
2.治疗方法
弱视的最佳治疗年龄为3~6岁,年龄越小,治疗效果越好。
弱视的治疗主要针对弱视儿童的年龄、种类及其原因进行。
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