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四、言语障碍
指儿童在早期语言获得和学习过程中，出现了发展性的异常现象，如发音出现问题、口吃、言语发展缓慢、听觉障碍、缄默，等等。
（一）口吃
这是儿童中一种常见的语言障碍。
根据流行病学调查，在不同国家不同种族人群中，男女比例为3～5︰1。
典型的口吃多发生于学龄前2～4岁时，据调查，我国幼儿口吃的发病率在10%左右。
1.症状
口吃主要表现为说话时语言不畅，频繁发生重复或延长说话的声音、音节或单词，或屡次发生不正常的停顿，导致语流节律混乱。
口吃儿童讲话时常常面红耳赤、张口结舌、伸颈昂头、摇头挤眼、握拳，直至想说的话说出来以后才完全放松下来。
幼儿期多为连发型口吃，即连续重复某个字音，如“这，这……这是什么？”
2.原因
幼儿口吃有病理、心理和社会因素。
①研究发现呼吸系统出现阻隔如鼻下胛异常肥大、鼻息肉会造成口吃，语言神经功能障碍也会造成口吃。
②幼儿期是学习和掌握语言的关键期，幼儿模仿性很强，如果幼儿周围有人有口吃现象，幼儿会由于好奇、顽皮去模仿而造成口吃。
③由于幼儿思维和语言活动有时并不同步，可能出现语言跟不上思维的情况，如果家长和老师过分关注可能造成幼儿精神紧张，造成口吃。
④幼儿在语言获得期难免出现语音不准、语言不流畅的情况，成人的过度纠正也会给幼儿带来心理压力，造成口吃。
3.矫治
①成人要注意自己的语言习惯，让幼儿从模仿中学习正确的语音、语调。
对幼儿不正确的发音习惯、不连贯的语音，要让他们注意倾听，多进行练习。
②消除说话时引起情绪紧张的因素，是矫正口吃的关键，成人在与幼儿对话时，对其口吃行为不要过度关注，要有耐心等待孩子把话说完，成人可用正确的表达引导孩子，但不应急于求成。
③有意识地对幼儿进行语言训练，除了正确示范外，也训练幼儿心平气和地说话，把要说的话想好再慢慢说出，平时可让幼儿多朗读儿歌和唱歌，以调整其说话的节奏。
（二）缄默
指儿童没有听说与发音器官障碍，在一定场合下言谈正常（如在家中），但面临特定的社会情境时（如在学校）持续性不语的复杂行为特质。
3～5岁幼儿发病较多，女孩多于男孩。
1.症状
患儿在幼儿园和陌生人面前不说话，可以长时间静坐不动，通常用手势、点头、推拉或只是简单的“是”
“不”
“否”
等单字来表达自己的意愿和要求，而不能用轻松流畅的言语与他人进行交流。
2.原因
由于缄默症是一种复杂的语言心理障碍，研究认为其产生原因有生理及环境因素。
①有研究发现（KolvinandFundudis，1981），缄默症患者50%有语言不成熟、42%遗尿、15%麻癫或脑电图异常、13%有智障家族史。
患者父母中的一方或双方，常有诸如羞怯、社会焦虑、恐慌发作或者有选择性缄默症病史。
②家长对子女的过度保护也会让幼儿养成敏感、畏惧、缺乏安全感的个性，一旦处于陌生环境会感到害怕，于是以缄默来克服内心焦虑。
③幼儿生活中由于受惊、恐惧、生气或被人嘲笑而以缄默的方式进行防卫。
3.矫治
消除周围环境中导致患儿紧张的精神因素。
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