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系急性胃肠性砒霜中毒所致。
至此，光绪帝的死因之谜终于解开，但是，究竟是谁下了毒，动机和目的是什么，仍然是一个谜。
2.老佛爷病逝
光绪三十四年（1908）十月初，慈禧召王公大臣、军机大臣入殿，开门见山地对众大臣说：“皇帝的病情越来越重了，如皇帝有不幸，谁来继承大统呢？”
慈禧这个问题让大臣们措手不及，殿内一片沉默。
慈禧把目光投向庆亲王奕劻，奕劻想了想奏道：“从前所立溥儁，现因端王遣戍，是不能入继了。
但屈指算来，若继承皇帝位，还是从溥字一辈上选择。”
他认为立溥伦或恭亲王溥伟（1）比较合适。
慈禧点头说道：“我也考虑过溥字辈中人选，除了醇亲王之子溥仪、恭亲王之子溥伟外，其余载洵既属远支，而且为人实不足付与大政。
我以为就从溥仪或溥伟二人中选择一人罢，不过还得看众亲王的意见如何。”
既然太后明确表态了，谁还敢提出异议，他们只能从这两个备选对象中挑选一人。
最后，除了醇亲王载沣、庆亲王奕劻外，其他人都主张立醇亲王之子溥仪。
载沣本想提出不同意见，但他抬眼一望，正碰上慈禧犀利的目光，忙下跪叩头说道：“奴才悉听圣裁。”
万寿节那天，不少大臣见到了光绪帝，看他的病情似乎没有太后描述的那么严重，倒是典礼上没有见到寿星慈禧，大家顿时疑窦丛生。
也就是在寿辰的当晚，张仲元、戴家瑜二位御医在诊病的记录中记载：“左关弦而稍数，右寸关滑而近躁。
肺气化燥，胃气浊滞，脾不化水，水走大肠，以致舌干口渴，胸闷微疼，食后嘈辣，小水发赤。
总核病情，郁而生热，壮火食气，得食则泻，是以精神异常疲倦。”
根据这一记录，不难理解当时很多大臣怀疑慈禧的病情比光绪帝更加严重，她急于立嗣可能是为自己的身后事做安排。
慈禧注重养生，对自己的健康状况一直比较自信。
据《慈禧外纪》记载，慈禧“虽以七十三之高年，而毫不呈衰老状者也。
此外亦无大病，精神尚好，语言如昔，仍每日勤劳国政。
太后常自言能享高寿”
。
古稀之年的慈禧小病不断，主要为喘咳、腹泻、肠胃不和等病症，不过这些病对慈禧的生活起居和政务处理并未有太大影响。
光绪三十四年（1908）六月以后，她的病情略有加重。
六月初六，御医陈秉钧的诊病记录写得很详细：“皇太后寸关漓象渐起，细而带弦，右部关上尚见滑弦，仍欠冲和之气。
大致厥阴为起病之源，脾胃为受病之所。
嘈杂见减，饱暖频仍，寤寐尚和，胸胁震响。
总核病情，谨拟培脾胃之气，养肝木之阴调理。”
入秋后，慈禧的病情明显加重。
从十月十九日开始，她的饭量减少，庆亲王奕劻知道太后戒烟已久，但生病后反倒想吸几口。
他见太后忍得难受，就弄了一只金盒，里面装满烟膏，入宫献给太后。
他低声对太后说：“老佛爷慈躬不豫，莫如开了这个戒罢。”
慈禧听了，拿起金盒往地上一扔，说道：“谁要吸这鬼东西？快给我拿出去！”
她还是忍住了。
她的病情丝毫没有好转。
十月二十日，御医张仲元、戴家瑜的在诊视记录中写道：“皇太后左部弦而近躁，右寸关滑数鼓指。
咽燥舌干，口渴引饮，时作咳嗽，顿掣两肋作疼。
连用甘寒化燥之法，胃热不减，口渴愈盛。”
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