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欧洲的春天来得犹豫,米兰的街道在三月阴雨中显得格外冷清。
刘砚作为中国抗疫医疗专家组副组长,已经在这里工作了四周。
意大利是欧洲疫情最严重的地区之一,医疗系统濒临崩溃。
刘砚所在的医院,ICU床位全满,走廊里都是临时加床,医护人员疲惫不堪,防护物资短缺。
“刘医生,32床又出现急性肺水肿。”
当地医生费德里科用生硬的英语说,“他已经用了最大剂量的利尿剂,但效果不好。
血氧还在下降。”
刘砚快步走向病床。
患者是一位68岁男性,有高血压和糖尿病史,感染新冠病毒后发展为重症肺炎,现在并发急性心衰。
监测显示:血氧饱和度88%,呼吸急促,双肺满布湿啰音,下肢重度水肿。
典型的“阳虚水泛”
证——阳气衰微,不能温化水液,水湿泛滥上凌心肺。
“试试这个。”
刘砚拿出一小瓶中药注射剂,“参附注射液,温阳固脱、回阳救逆。
在利尿基础上,加用这个,可能改善心功能和利尿效果。”
费德里科皱眉:“中药注射剂?我们有严格的用药规范……”
“这是中国国家卫健委推荐的中西医结合方案之一,有临床研究支持。”
刘砚耐心解释,“可以看作多靶点调节:强心、改善微循环、调节免疫。
我们已经在几个类似患者身上试用,效果不错。”
费德里科看了看监护仪上不断下降的血氧,又看看患者痛苦的表情,最终点头:“好吧,但必须密切监测过敏反应。”
药物缓慢静滴。
一小时后,患者的呼吸稍平稳,血氧升至91%。
两小时后,尿量开始增加。
“不可思议……”
费德里科看着尿袋,“利尿剂单独用了六小时没反应,加了这个中药,两小时就起效了。”
“可能改善了内脏灌注和肾小球滤过率。”
刘砚说,“中医认为,水肿不仅是肾的问题,更是全身阳气衰微、水液运化失常的表现。
温阳药能恢复‘气化’功能,促进水液代谢。”
费德里科若有所思:“有点像我们说的‘心肾综合征’——心脏功能影响肾功能。
你们是从整体调节入手。”
“对。
这就是中西医结合的优势——西医强在精准干预,中医强在系统调节。”
刘砚说,“面对这种多器官受累的复杂情况,联合治疗可能效果更好。”
那天晚上,刘砚在驻地酒店与梁静姝视频。
她怀孕已满十二周,进入相对稳定的孕中期,但仍在坚持工作。
“你那边怎么样?”
梁静姝看着刘砚憔悴的面容,心疼地问。
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