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第三节学前儿童常见疾病
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一、龋齿
“龋齿”
俗称“虫牙”
或“蛀牙”
，是多种因素共同作用导致牙体组织破坏和缺损的一种慢性疾病。
该病在学前儿童中流行面广、发病率高、危害大。
龋齿不仅影响学前儿童的食欲、咀嚼及消化能力；还可对学前儿童造成严重牙患，如牙肿痛，牙龈及牙髓病等；严重者可引起颌骨炎、菌血症；甚至影响恒牙的生长。
（一）病因
龋齿的发生是由微生物、食物、宿主和时间四种因素共同作用的结果。
也就是“四联致病因素论”
模式（见图6-1）。
图6-1四联致病因素论
1.微生物
致龋微生物包括细菌和牙菌斑。
龋病过程中，细菌的存在是龋齿发生的主要条件；菌斑是致病菌的生存环境。
细菌不能直接附着于牙面而发生龋齿，只有在形成牙菌斑后，才能起到致龋作用。
2.宿主
宿主即个体龋齿易感口腔环境，包括牙齿与唾液。
牙齿排列不齐及牙釉质发育不良等，都是龋齿的重要条件；唾液可调节口腔微生态平衡，通过其组成（钙磷浓度、氟含量等）、流量、流速和缓冲能力等，起到抑菌和再矿化牙齿的作用。
3.食物
食物中的糖类，尤以蔗糖的致龋作用最为明显。
富有黏性的精制的含糖食物（如糕点、饼干、奶糖等）更易于黏着滞留于牙面上，发酵产酸，促使龋齿的发生。
而纤维性食物如蔬菜、粗粮等，对牙面有机械摩擦作用，可清洁牙面，能在一定程度上预防龋齿。
4.时间
龋齿是一种慢性硬组织破坏性疾病，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年。
菌斑在牙表面的滞留时间及菌斑内酸性产物的持续时间越长，发生龋齿的危险性越大。
（二）症状
根据牙齿被破坏的程度可分为浅龋、中龋和深龋。
1.浅龋
龋蚀破坏只在牙釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，继而形成牙釉质表面破坏。
浅龋没有自觉症状，探诊无反应。
2.中龋
龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。
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