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3.体重明显增加或减轻:一个月内体重变化超过5%。
4.睡眠状态改变:包含睡太多或难以入眠。
5.精神或动作激动或迟缓:不只是自己感觉到,他人也观察得到。
6.几乎每天都无精打采。
7.几乎每天都有自我无价值感,或是过度或不恰当的罪恶感。
8.几乎每天都感觉到思考和专注度减低,不论是主观感觉或他人观察。
9.反复出现自杀意念,或是有具体的自杀计划或自杀行动。
当以上至少包含五项,且第一项与第二项至少包含一项,时间长达两周,就很有可能是忧郁症的表现。
目前有一个更广泛的名词:周产期情绪和焦虑失调症(perinatalmoodaydisorder),指的是在怀孕二十周后到产后一年之间,出现的情绪困扰,忧郁、焦虑不安、强迫症状等都包含在内。
这样的整理,目的在于让大家更广泛地去关注周产期女性的情绪状态,不只是忧郁,而是各种情绪上的困扰都应该被关心。
面对产后情绪障碍,有几个部分我们可以共同去思考与因应:
有部分人会觉得产后忧郁仅仅是因为产后荷尔蒙不平衡,等到生理逐渐稳定了就好了。
因此面对产后妈妈的哭泣与不安,容易用轻视的方式面对:“没事啦,过一阵子就好了。”
“你只是因为新手的关系,上手后就好了。”
而产后情绪低落的女性可能因此也无法确认自己的感觉。
心理学上看待一个人会有的情绪与行为反应,会用“生理-心理-社会”
三个构面来看。
怀孕过程中,体内雌激素比未怀孕时增高许多,在生产过后则大幅下降,这会扰乱情绪的稳定性。
而在产后有太多不熟悉的事物需要去面对,包含孩子的作息时间、性格、饮食等,过程中也需要耗费大量的体力与心力,才能应对新生儿密集的饮食需求与睡眠的混乱,加上生产过程所遗留下来的身体困扰也还在,例如剖宫产的伤口疼痛,新手妈妈的疲惫感在宝宝出生后几个月都很难修复。
如果加上又是哺喂母乳的话,又会有更多的事需要忙碌。
这些都是生产过后在生理上与体能上的新考验。
而在心理层面,由于每位新手妈妈的性格特质、成长经历不同,因此每个人的内在核心信念也不同,包括想要给宝宝很多的安全感,或是更重视自己的生活质量等。
照顾宝宝的态度不同,随之而来心情也会因此不同。
再者,你的伴侣和你的育儿方式,以及你对他的预期等,都会有差异,再加上每位宝宝的气质都不同,每位新手妈妈的心理状态就会因为这些因素的相互影响,而连动有所影响。
在社会层面,指的是大环境以及周遭人、事物的影响,包含正面的与负面的。
当正面的支持效果多,对于个体的情绪就会是一种保护,而负面的影响就可能形成情绪上的干扰。
以新手妈妈来说,大环境的影响包含整个社会氛围对于妇婴的友善程度,以及托育与补助上的协助。
而周遭人、事物的影响包含与伴侣的家务分工、彼此的情绪支持、工作场所对于母性的态度、其他家人的协助等。
心理咨询诊间
琳在产后五个月,情绪感到相当低落,当孩子奶喝太少或哭闹安抚不下来时,琳也会跟着一起哭。
有一个晚上,好不容易把哭闹2小时的宝宝安抚睡着后,她很沮丧地上了“脸书”
妈妈社团写了一些感触,其他网友用过来人的经验提醒她可能是产后忧郁,于是她来寻求咨询与帮助。
“你好,遇到什么情况让你想过来谈谈呢?”
“其实我早就觉得我是产后忧郁,但我不想面对。”
“嗯,我们先不讨论你到底是不是产后忧郁,但对你来说承认自己的难关,好像有一些更不舒服的后果。”
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