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如何调适?
积极参加团体治疗。
团体治疗对依赖型人格障碍病人有非常多的好处,在团体里,他可以在安全的环境下去询问别人对他的真实感受,在团体接纳的氛围中重新寻找自己的定位。
从自我贬低走向自我欣赏。
依赖型人格障碍的病人喜欢自我贬低,哪怕他明明在很多硬件条件上都比别人强,但是他看不到这个部分。
所以改变的重点就在于整体性地看待自己,既看到自己的不足,更重要的是看到自己还不错的地方。
学会自己承担责任。
先从小事做起,不去征求他人的意见,做了也不去看他人的反应,然后看看自己可以接受这个状态吗?如果成功了,再慢慢地做大一点的事情。
积极的自我暗示。
我已经不是小孩子了,我无须生活在战战兢兢、如履薄冰的恐惧之中,我怕谁呢?得罪了你,惹恼了你,你会把我吃了吗?离开了你,我会活不下去吗?我已经26岁了(或者其他年龄),我怎么都可以靠自己的能力活下去!
南希·麦克威廉斯在2018年的一个讲座中这样说道:
第一点,治疗师要尝试着去找到一些机会,让病人能够发展出一些负性的移情反应来,例如让他在治疗中感到一些沮丧、不安、失望,然后病人可能会说,你不该这么做,或者你不该这么讲,总之让他在意识层面感觉到一些负面的移情体验。
而在治疗关系中,治疗师又是允许他有这些感受的,因为过度依赖的人在日常生活中特别担心他对人会有这些负性的体验,因而破坏他的关系。
所以,如果他对治疗师说,你这个咨询没有什么效果的话,他会担心治疗师抛弃他。
因此,在治疗中,治疗师要去找到一些机会,让病人能够体验到一些负性情绪,然后温柔以待。
第二点,治疗师要能够忍受病人的焦虑。
因为他们的父母没有办法忍受病人的焦虑,一旦有什么事情发生,父母就马上行动,前来安慰孩子。
在治疗中如果想让病人变得独立,就要让他能够承受焦虑,治疗师可以帮助病人制定一些缓解焦虑的策略。
第三点,病人要学会为自己的能力感到自豪、自尊,允许自己去做一些冒险的事情。
他们需要有一个内在的声音告诉自己说:“哦,你刚才做了一件困难的事情,你很棒。”
治疗的一个目标是要让来访者建立一种成人式的依赖,而不是儿童式的依赖。
对于儿童来说,他没有办法选择他要依赖谁,也没有办法告诉别人说,让别人如何来满足自己依赖的需要。
当别人无法做到的时候,他是没有办法告诉别人的。
即使别人对自己很糟糕,儿童也无法离开。
但是,作为成年人就不一样了,成年人可以选择自己要依赖谁,你可以告诉别人自己需要怎样的一些照顾,当对方做不到的时候,你是可以离开他,然后做出其他选择的。
依赖型人格障碍病人在内心能够做出这样的区分是很重要的,治疗的目标不是让他独立,而是让他学会在成人式的依赖和儿童式的依赖之间做出一个区别,然后帮助病人建立成人式的依赖。
南希说到的区分成人式的依赖和儿童式的依赖,说明在依赖型人格障碍病人的心中隐藏着对于被抛弃的恐惧,而这种人格特质,在边缘型人格障碍、表演型人格障碍、回避型人格障碍等几类人格障碍里其实都存在。
他们往往会遇到一段质量很低的关系,但是你会发现,他们就是会待在那段关系里走不出来,这说明这些人格障碍其实是合并了依赖型人格障碍的。
他们对恋人或配偶充满了愤怒,在亲密关系里相爱相杀,但是他们不敢离开关系,因为他们只有在关系中才能感觉到自己的存在。
这里有一种很大的、很原始的被毁灭的焦虑和恐惧,驱使他们宁愿待在一段受虐的关系里,也无法从关系里走出来。
[1]美国精神医学学会编著,(美)张道龙等译:《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(D**-5),北京大学出版社2016年3月版。
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