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这样的一个统计数据意味着什么呢？意味着中国的每三个学生中，就有一个存在心理障碍！
他们有可能就是未来的人格障碍患者。
精神科里住院的病人，除了精神分裂症，最多的就是抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、躯体化，等等。
其实，这几种以情绪异常来命名的精神疾病的背后，大多是有着人格障碍的基础的，但是，精神科或者心理卫生中心一般不会给一个人下人格障碍的诊断。
在医院系统中，一旦给一个人下人格障碍的诊断，就意味着这个人不是通过医疗手段可以治疗好的。
医疗手段只能对他的抑郁症、焦虑症和某些疯狂的病症进行治疗，但是无法去撼动他的人格。
因为一个人的人格是需要漫长而艰辛的心理治疗才能看到效果的，而这个过程成功与否还取决于来访者自己对治疗的配合和领悟的程度。
人格障碍不属于医疗保险报销的范畴，这也是医院系统里很少对人格障碍下诊断的一个原因吧？
所以，人格障碍这样一种广泛而普遍的心理疾病，反而是一种被普遍忽略的心理疾病。
我们只关注人格障碍病人所表现出来的那些情绪障碍，而忽略了在那些情绪障碍背后的人格问题。
四
很多医院是不允许心理咨询师接手人格障碍的，连神经症都不能接手，这是不符合精神疾病的实际状况的。
对于人格障碍，心理咨询或者精神分析是唯一可以从根本上撼动和改善他们人格特质的途径。
心理咨询师在和来访者建立了良好关系的前提下，以自己的人格力量去影响来访者，通过一定的移情和反移情的工作，慢慢地，就会让来访者发生奇妙而神奇的改变。
精神分析治疗人格障碍，有很多循证医学的例子，弗洛伊德的经典精神分析，为我们理解癔症型人格障碍提供了坚实的理论基础，科胡特的自体心理学是治疗自恋型人格障碍病人的利器，科恩伯格的移情焦点疗法为治疗边缘型人格障碍提供了大量的临床经验，拉康的临床分析实践对于一个人去掉病理性自恋也十分有效，约翰·鲍尔比的依恋理论可以解释很多人格障碍的起源……
认知行为疗法对于人格障碍的治疗效果，也是得到了循证医学的检验的，阿伦·贝克和他的后继者的一系列临床实践，对于治疗各种人格障碍都取得了很好的效果。
存在人本主义疗法对人格障碍的治疗，也是通过咨询师的无条件接纳，修正来访者早年头脑里的严苛的客体意象，从而自我饶恕和宽恕，慢慢地缓解自己的焦虑情绪，改善自己的人格特质。
面对所有的心理疾病背后都有人格这样一个因子在起作用的情况，心理咨询又恰恰是最能够对一个人的人格发生作用的途径，我们有什么理由把心理咨询师排除在对人格障碍的治疗队伍之外呢？当然，这里的心理咨询师也是有前提的，要是货真价实的心理咨询师，一个经过长期而系统训练的心理咨询师，一个充分了解自己的心理咨询师。
人格障碍里面会有无数的分类，其中还涉及高功能的人格障碍、低功能的人格障碍以及破碎性的人格障碍，也就是精神病性的人格障碍。
在病人急性发作期间，有很严重的认知问题和情绪问题的时候，是不适合做心理咨询的。
这个时候需要医疗机构先把他们的崩溃和疯狂的情绪给平复了，心理咨询才可以随后介入。
所有的情绪背后都一定有一个歪曲的或扭曲的认知，虽然情绪出现的速度总是很快，但是并不能把情绪背后或在意识层面乃至潜意识层面的认知成分给抹杀掉，心理咨询最为有效的就是改善来访者的认知和相应的情绪反应。
所有的人格障碍，背后其实都是认知出了问题，引起一系列病态的核心信念和低自我价值感，所以附带情绪出现异常，因而形成这个人一贯的性格特点。
面对一个人的性格（人格）问题，除了心理咨询，还有什么途径可以更快、更有效呢？
五
本书中的个案，均是征得来访者同意才发表的。
尽管这样，我还是对个案的身份信息做了修改，以尽量不暴露个案的身份为宗旨。
个案中有一些是我的个案，有一些是我的同行们的个案，在文中统一以“我”
来指代心理咨询师。
在此，特别感谢这些个案的大公无私，愿意奉献自己的生命秘密，提供给本次个案的写作，以帮助更多需要帮助的精神痛苦的人们。
本书成书仓促，错误之处在所难免，加之本人能力所限，从一个心理咨询师的角度去解读一些精神病理现象，难免出现各种纰漏，还望同行指正。
刁庆红2018年7月23日
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