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和余海顺交流了许多次,我头脑中依然很难清晰地形成关于他和他女朋友的生动的形象。
他在描述事情的时候,更多地使用评判,而较少地给出事件的细节,然后我常常会去跟他要细节。
我发现我要到的东西也比较空,所以最后我放弃了,然后我陪伴他一直待在他的幻想世界里。
一般情况下,我很少忘记我的来访者的咨询时间,但是对这个个案,非常特殊,我忘记过几次关于他的咨询时间。
有一次忘记了,我说我会给你延长咨询时间或者以别的方式来补偿你,但是他一直说不要紧,他可以理解我临时有事,也不需要我补偿……随后,我又再次发生遗忘他的咨询时间的事情,终于,我们用了一次咨询的时间来讨论我的遗忘。
这一次的探讨里,他意识到他的潜意识里觉得自己不重要,所以反复地教会我的潜意识也认同这一点。
他“教会”
他身边的人忽略他的存在,然后,他对这样的被忽略也充满了痛苦。
但是,因为这样的感觉是那么熟悉,所以,他不断地“召唤”
这种感觉回来!
在我们都意识到了他的潜意识之后,我没有再遗忘他的咨询时间。
最开始,我感到余海顺有一系列的隐匿性抑郁症症状,但是后来,我发现个案和D**-4(《美国精神疾病诊断标准》)里面对人格解体障碍的诊断标准是吻合的:
1.持久或反复地体验到自己精神过程或躯体的脱离感,似乎自己是一个旁观者。
2.在人格解体时,现实检验能力仍完好无损。
3.这种人格解体产生了临**明显的痛苦、烦恼,或在社交、职业以及其他重要方面的功能缺损。
4.这种人格解体的体验并非发生于其他精神障碍的病程之中,例如精神分裂症、惊恐障碍、急性应激障碍或另一种分离性障碍,也并非由于某种物质(例如滥用某种药物、治疗药品)或一般躯体情况(例如颞叶癫痫)所致之直接生理效应。
个案是个什么诊断,在我们心理治疗的临**并不是那么重要。
但是,对个案的核心症状的理解,却是比诊断更重要的东西。
这个个案最重要的核心症状其实是感觉缺乏以及由感觉缺乏带来的自体感的虚弱无力。
感觉缺乏,是一种在比较严重的精神病病理里会存在的症状之一。
但是这个个案又不至于达到精神病性症状的地步,所以归入人格障碍的范畴应该问题不大。
个案对于他的人生,一直存在着一种恍惚状态,什么是恍惚状态呢?
1.感觉生活很空虚,不真实。
2.很多时候容易体验到焦虑情绪。
3.在焦虑情绪绷不住的时候容易掉入抑郁情绪里去。
4.对身边的人和事物的体验很浅淡,甚至很浅薄。
5.情感高度隔离。
6.很难活在当下,没有精力来关注生活细节。
精力容易因为处于精神的应激状态而被耗散掉,使身体显得虚弱无力。
7.容易自我否定和自我膨胀。
8.把自己当作实现某种人生目标的工具,别人也是。
9.对自己和别人的感觉都很漠视。
比如一个人对他说话,他听到了,却没有反应,因为他沉浸在自己的内心世界里,对周围信息的感知通道自动屏蔽或者过滤掉大部分,只留下小部分进入,可能也是有害怕微弱的自己被外界信息所吞没和吞噬的恐惧。
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