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Ⅰ型糖尿病的问题在于胰脏几乎不分泌胰岛素,如果不通过体外注射胰岛素,患者就无法生存。
直至20世纪初,人们仍不知道胰岛素的存在。
Ⅰ型糖尿病的患者都非常短命,发病后几年内就会死亡。
他们的身体在缺乏胰岛素的情况下,发生了怎样的变化呢?
胰岛素虽然被称为“降低血糖的激素”
,但更准确地说,是促进血液中的葡萄糖进入细胞转变为能源的激素。
降低血糖是胰岛素发挥作用的结果。
因此,如果缺乏胰岛素,身体就无法有效地产生能量,人就会急剧消瘦。
另外,如果不能将葡萄糖用作能源,身体就会大量分解脂肪为生命活动供能。
这样一来,脂肪分解后的酸性产物“酮体”
在体内蓄积过多,血液就会偏向酸性。
这种状态被称为“糖尿病酮症酸中毒”
,如果不迅速注射胰岛素,人就会陷入昏迷而死亡。
为了保证人体各脏器的正常运作,血液的酸碱度必须始终维持在接近中性的范围内(严格来说偏碱性)。
在胰岛素被发现之前,Ⅰ型糖尿病是夺走年轻人生命的不治之症。
神奇的胰岛素的发现
糖尿病的历史非常悠久。
公元前15世纪古埃及的莎草纸上就记载了糖尿病患者的一种典型症状——多尿。
希波克拉底也谈过糖尿病的症状。
据悉,平安时代的藤原道长[5]就患有糖尿病。
在19世纪末之前,人们都不知道胰岛素的存在,也不知道胰脏与糖尿病的关系。
从发现糖尿病至今已过去三千多年,但阐明糖尿病机制也不过是最近的事。
糖尿病治疗的重大转折发生在1889年。
德国医生奥斯卡·闵可夫斯基发现,被切除胰脏的狗患上了糖尿病。
失去胰脏的狗,出现了极度口渴和多尿等糖尿病特有的症状,陷入昏迷状态后死亡。
众所周知,胰脏是向十二指肠分泌消化液的器官。
而这是人们第一次发现胰脏还具有调节血糖的功能。
如果能从胰脏中提取降低血糖的激素,或许就能拯救糖尿病患者。
可是胰液中的蛋白酶可以分解激素,所以提取的过程格外困难,很多研究者为此绞尽脑汁。
在这样的背景下,胰岛素以一种出人意料的方式被发现了。
1920年,时年29岁的加拿大人弗雷德里克·班廷是一名毫无糖尿病治疗经验的外科医生,同时,他也在大学兼教职。
备课中的班廷阅读到有关碳水化合物代谢的文献时,突然想到了一个点子——只要结扎动物胰管的出口,破坏胰脏中生产消化酶的细胞,就能提取出激素。
激素基本上是直接分泌到毛细血管内的,不会通过胰管那样的导管(作为通道的粗管)。
如果胰管被堵塞,滞留的胰液会使胰管的压力升高,只有生产消化酶的细胞会被破坏,这样就有可能提取出未被消化酶破坏的激素。
从胰脏提取胰岛素
为了将自己的想法付诸实践,班廷于1920年11月首次拜访多伦多大学的生理学教授约翰·麦克劳德。
班廷对糖尿病的认识还很浅薄,实验经验也很匮乏,麦克劳德勉强同意把实验设备借他一用。
这一故事后来被称为“多伦多奇迹”
。
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