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在介绍环境的过程中,只见几位护士忙进忙出。
急诊周医生正在急救室处理病人,陈若瑀瞄了一眼,看到急救室里有四个病人……
“老师,你要进去帮忙吗?我可以等一下再听你介绍。”
陈若瑀问张医生。
“别担心,里面的四个病人,有三个是内科的,已经处理过了,只有这个刚送来的受伤的病人,对急诊科医生而言这是小事情。
而且等一会儿他们就要交接班,由另一位医生接手。”
几分钟后,白班的刘医生来接班,夜班周医生交给他十三位普通病床的病人,加上急救室的四位病人;而张医生也在此时结束介绍环境,将陈若瑀介绍给刘医生。
刘医生严肃地对陈若瑀说:“通常白班前几个小时会很忙,你要跟紧我,看我怎么看病人以及怎么跟家属解释病情。
我会尽量抽空讲解。”
“是!
老师。”
陈若瑀恭敬地回答。
对见习医生而言,学校学到的医学知识是一回事,能否真正应用到病人身上,完全是另一回事!
例如:在学校学什么是“肺炎”
,会告诉你病人有什么症状,流行病学上要注意什么事情,生理学和病理学又会有什么变化,抽血或X光片的结果可能有什么表现,最后该怎么治疗以及病人治愈后该注意如何休养,等等。
但实际上,病人一来,不会告诉你他得了肺炎,你也没办法按部就班地照书上的顺序来进行。
对老年人而言,他主要表达的内容可能是“全身无力,有点儿喘”
,这时候,就要根据学过的医学知识去问出相关症状,加上身体检查,最后排除可能的心脏衰竭、急性肾衰竭、贫血、中风、换气过度综合征,甚至中毒等疾病,才找出答案是肺炎!
见习医生就是要在跟着主治医生看诊的过程中,学习如何问诊,如何给病人做身体检查,最后如何归纳病情病因,并学着去解释病情。
但是在跟诊的过程中,主治医生的教学热忱和态度,往往会影响学生的学习积极性;相对地,如果学生表现得主动积极,老师也会更热衷回应。
“我刚接班,我们先检查夜班留下来的病人。”
刘医生打开电脑显示器,跟陈若瑀解释目前急诊的病人:
有三位是心脏科等住院的;
有两位是早上起床后头晕,还在等报告;
有两位是发烧,正在查原因;
四位是腹痛,目前倾向于急性肠胃炎……
另外,还有两位是失眠的常客,都是打完针后,从昨晚睡到现在。
至于急救室里面的三位内科病人,有两个是意识不清,其中一位是低血糖病人,补充葡萄糖后已经醒过来;另一位正在做头部CT[2]检查;第三位则是喝酒倒在路边的,昨晚大吵大闹,被打了镇静剂,现在还在观察中……
最后一位是外科伤员,不是刘医生负责。
正当刘医生交代一般疾病处理流程时,门口陆续有三位病人来挂号。
于是刘医生停止旧病人的检查,先接新病人。
看诊时,陈若瑀就站在他旁边观摩学习。
看完三位新病人,刘医生先带陈若瑀到急救室,再次诊查那位低血糖病人。
一进急救室,发现这位老爷爷已经完全清醒了,一些血项指标也没有太大的问题,便跟家属解释情况,并建议住院观察三天,同时,也告知要调整老爷爷降血糖的用药。
“什么调整降血糖的药?”
老爷爷突然叫道,“我又没吃降血糖的药!”
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