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第二节学前儿童常见外伤与急救
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一、创伤和出血
（一）挫伤
钝性暴力（石块、拳击）或重物直接作用于皮下软组织的闭合性损伤（皮肤表面无破损出血）。
轻度挫伤一般为毛细血管溢血，毛细淋巴管流出的淋巴液积聚于肌肉和结缔组织之间，造成肿胀，疼痛明显。
重度挫伤则可引起血肿甚至休克。
处理方法：受伤初期可用冰块冷敷患处，防止皮下继续出血。
24小时后可热敷或用伤湿止痛膏等外贴患处。
严重者禁止患儿活动，应及时送往医院治疗。
（二）扭伤
多在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成关节内外侧副韧带和血管发生闭合性软组织损伤。
多见于踝关节、膝关节、腕关节及腰部，表现为疼痛、局部肿胀、皮下瘀血、关节活动障碍等症状，其程度随损伤程度而加重。
严重时可造成肌肉、肌腱和关节软骨损伤。
处理方法：扭伤发生初期应停止活动减少出血，采用冷敷（注意不要使冰块直接接触伤口），以达到止血、消肿、止痛的目的。
1～2天后可用热敷法，促进血液循环及消肿。
中药七厘散外敷伤处有良好效果。
（三）脱臼
受到不均匀的暴力作用后，关节两骨的关节面脱离接触，离开正常的位置形成关节脱臼。
常伴有关节软骨、关节囊、韧带等软组织破坏。
处理方法：限制受伤部位的活动，以免加重伤势；局部冷敷，减轻疼痛；将脱臼的关节用绷带固定，及时就医；经医生复位后，仍需注意保护关节，勿用力牵拉，防止二次脱臼。
（四）内出血
内出血是指血液流入组织或体腔内，易被忽略，而延误诊治。
儿童中多在腹部受伤、肝脾破裂后发生，表现为脸色苍白、出冷汗、手脚发冷、呼吸急促、心慌、心跳快但弱等症状。
对受到撞击或跌落的幼儿，虽无外伤，但应注意观察有无内出血发生。
疑有内出血发生时，应迅速送往医院就诊。
（五）外出血
外出血是指血液从血管通过身体表面的伤口流到体外。
根据受损血管的性质，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。
不同的外出血有不同的止血方法。
1.毛细血管出血
毛细血管出血，血液一般从创面四周渗出，出血量少，找不到明显出血点，危险性小，一般可自行凝固，也可以贴创可贴。
2.静脉出血
静脉出血时血液呈暗红色，血液从伤口涌出，抬高出血肢体可以减少流血。
对于小静脉，可以贴创可贴或用消毒纱布包扎即可。
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