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特别注意长期服用肾上腺皮质激素类药物的患儿,一旦被传染上水痘,可使病情恶化。
2.对与患儿接触者的易感儿童,应严格检疫3周。
3.被患儿的呼吸道飞沫或皮疹疱液污染的空气、被服及用具应采用通风、紫外线曝晒或消毒水擦洗等方法消毒。
4.接种水痘减毒活疫苗;对于免疫缺陷患儿或接受大剂量激素治疗的患儿接触水痘患者,应给予注射特异性免疫球蛋白预防。
五、猩红热
猩红热是由A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。
5~15岁的儿童是高发人群,患病后可产生长久的抗菌及抗红疹毒素免疫力。
少数病例在病后出现心、肾、关节等变态反应性疾病。
(一)病因
猩红热患者和带菌者是主要传染源,主要通过空气飞沫经呼吸道传播,亦可经过受污染的用具、饮食等间接传播。
全年均可发病,以冬春季为主。
(二)症状
潜伏期为2~12天,多数为2~5天。
起病多急骤,可有发热、咽痛、呕吐等症状,于发病后1~2天出皮疹。
1.轻型
表现为低热或不发热;轻度咽痛;皮疹稀少、颜色淡,常见于腋下及腹股沟处,消退得很快,发病后一周,面部、肢端处有轻微皮肤脱屑,但仍可发生变态反应性并发症。
2.普通型
起病急骤,出现发热、畏冷,体温可达39℃以上。
学前儿童可有惊厥、咽痛等症,影响进食。
病初起时,舌被白苔,舌**红肿,突出于白苔之上,以舌尖及边缘处为显著,称为“草莓舌”
。
2~3天后白苔开始脱落,舌面光滑呈肉红色,并可有浅表破裂,**仍突起,称“杨梅舌”
。
面部潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,即“口周苍白圈”
;咽部和扁桃体显著充血,可有脓性分泌物;颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛感。
在腋窝、肘部、腹股沟等皮肤褶皱处皮疹较为密集,颜色深红,疹间有针尖大小出血点,形成深红色横向条带,称为“帕氏线”
。
疹退后皮肤开始脱屑,约2~4周结束,不遗留色素沉着。
3.中毒型
体温急剧升高至40℃以上,全身中毒症状明显,如惊厥、呕吐、头痛等症。
扁桃体多有脓肿性分泌物,可出现坏死、溃疡等症。
淋巴结明显肿大,可形成蜂窝炎。
严重者会发生败血症、中毒型肝炎及休克等症。
(三)护理
1.一般护理
(1)休息:患儿发热期间应卧床休息,避免外人探视。
室内应保持清洁,空气新鲜,每日开窗通风换气。
(2)饮食:应给患儿吃易消化又富有营养的食品,少吃油腻食品,并注意少食多餐;让患儿多饮水和各种果汁,多吃青菜和水果。
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