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学前儿童喉腔狭窄,黏膜纤弱,血管及淋巴组织丰富,发炎肿胀时会使呼吸困难。
3岁前男女儿童喉头外形相似,3岁后男孩甲状软骨板角度变锐,5岁时成长加快,10岁后喉结逐渐明显。
学前期声带短而薄,不够坚韧,故其声调比成人高。
学前期声门肌肉易疲劳,如果过度用嗓,声带易充血肿胀变厚,变成“哑嗓子”
。
因此,应注意保护学前儿童的声带,如避免孩子经常哭喊;避免唱一些音域广、音律复杂、音程跳动大的成人歌曲等(详见第九章)。
(四)气管和支气管
气管(trachea),上接喉的下方,下端在胸腔分出左、右支气管。
气管和支气管以半环状的软骨为支架,从而保持管腔的张开状态。
管腔内覆盖着有纤毛的黏膜,能分泌黏液,粘住灰尘、微生物,通过纤毛运动,被送到咽部,经咳嗽把痰吐出体外。
学前儿童气管和支气管管腔狭窄,软骨柔软,肌肉发育不完善,缺乏弹性组织,黏膜富有血管。
但纤毛运动能力差、黏液分泌量不足,抗病原体能力差。
如有尘埃或微生物侵入,容易出现感染,引发呼吸道阻塞。
因右支气管短而粗,位置较陡直。
儿童如果一边进食一边说话,使会压软骨不能及时将喉入口处遮盖,很容易将食物掉入支气管,导致气管被堵塞。
二、肺的特点
肺(lung)位于胸腔内,分为左、右两个部分。
右肺分上、中、下三叶,左肺分上、下两叶,组成肺的最小单位为肺泡,气体在此交换。
婴儿期呼吸肌发育不完全,胸廓活动范围小,呼吸时膈肌上下移动明显,呈腹式呼吸;2岁时呼吸肌逐渐发达,由于站立行走,腹腔器官下降,肋骨由水平位逐渐成斜位,幼儿开始出现胸腹式呼吸;7岁后混合式呼吸占大多数,胸式呼吸仅在少数9岁以上的女孩中可见。
学前儿童肺泡数量较少、含气量小,加之肺几乎完全充满胸廓、呼吸肌不发达,呼吸时胸廓活动范围小,吸气时肺的扩张有限,所以气体交换能力弱,肺活量小。
加之,学前儿童新陈代谢旺盛,所以,其呼吸频率快,且年龄越小呼吸频率越快。
因此,要组织学前儿童经常参加体育锻炼,以扩大胸廓活动范围,加强呼吸肌力量,增加呼吸道肺泡数,增加肺活量。
同时,学前儿童肺的弹性组织发育差、血管丰富、充血较多,肺泡易被黏液堵塞引起肺不张、肺气肿和肺瘀血等。
因此,学前儿童发生肺炎后常会出现呼吸困难,出现因缺氧而致的面色青灰,甚至抽风、昏迷(详见第六章)。
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