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前两天我在办公室发呆的时候,会想象自己从楼上跳下身体掉到水泥地上的感觉。
这么想的时候感觉好像就可以解脱了,但这种想法也会让我害怕,我不想死,但实在是太难受了,所以就来挂号了,希望您能够帮我。
恋爱关系的挫折是通过内心自我价值的降低影响学生的情绪和决定的。
二、问题分析
咨询前的评估对于咨询方案的设计和实行有着非常重要的作用,这部分工作不需要由辅导员承担。
在明确小南的来访原因后,咨询师对他的心理状况有了大致的了解,对小南的评估如下:第一,存在明显的心理诱因——失恋;第二,存在较为严重的自我价值感丧失体验;第三,个人支持系统的资源不够充分,导师不了解,舍友的支持伴有明显的负面影响,缺乏其他支持来源;第四,痛苦程度较高,有一定的绝望感,产生过自杀观念,但无明确计划和行为。
经评估,咨询师认为小南的自杀风险较低,需要及时介入干预。
三、处理策略与过程
(一)第一次咨询
倾听小南的感受,使其充分表达自己的情绪,了解整个事情的经过,评估小南的自杀风险。
小南存在一定程度的自杀意向,痛苦程度很高,绝望程度不是太高,共情小南的感受和情绪,做正常化处理。
与小南达成生命承诺。
对有自杀倾向的学生,留下电话及时干预也是非常必要的。
小南在咨询结束的第二天晚上给咨询师发短信,表示自己现在很痛苦,喝了酒,头很痛,心情很难受,有想死的念头。
一方面,咨询师与小南保持联系,倾听其当下的感受,共情其痛苦,引导其澄清内在的痛苦体验,帮助疏导情绪;另一方面,确定其在校园的位置,逐步引导其回到宿舍,得到舍友的支持。
后舍友向咨询师确认,小南回宿舍后不久就睡着了,咨询师叮嘱舍友注意小南的安全。
(二)第二次咨询
小南的情绪状况有明显好转,能够和咨询师分享自己的恋爱经历。
小南因失恋出现了明显的自我价值感崩溃,认为女友的移情别恋都是因为自己的幼稚、无能、没前途等。
与小南共同分析这些感受的形成,影响并引导其重新看待自己,通过空椅子技术让小南与失恋的自己对话,领悟自己的现状和改进的方向。
(三)第三次咨询
小南的情绪问题基本消除。
咨询师尝试引导其从积极角度看待失恋,分享从失恋中得到的成长,明确在后一阶段的调整策略。
危机最终得到解决并结案。
危机是否解决,要确认来访学生是否想往更好的方向努力,如更好地与女同学相处、建立更加健康的相处模式等。
四、结果与思考
此次心理危机事件得以妥善处理主要有以下几方面的经验值得分享。
第一,发现及时。
小南在来访时,咨询师能够及时发现其处于危机状况,并迅速完成评估和干预过程。
第二,专业的咨询态度和技术。
在干预过程中,咨询师表现出的接纳、尊重、关注、不评价的态度,对小南出现的自我价值感崩溃的心理状态有积极的影响,使小南感受到了认同与支持,对他重新认识失恋、再次建构自我价值感、体验希望感起到了重要作用。
五、点评
对主动、临时来访的学生,准确判断其情绪状态和内在精神状态、决定是否及时给予干预是非常重要的。
假如错过了最佳干预时间,一些有潜在危机的学生的状态可能会更加糟糕。
所以辅导员经常并及时地关注学生的情况是很重要的。
在干预过程中,收集学生的基本家庭信息、了解成长史对判断学生的危险程度有很大作用。
辅导员可以学习咨询师先帮助学生疏解情绪,再去接触核心问题的方式,给予学生充分接纳的态度,让学生明白他正在经历的问题并不代表自己很糟糕。
(案例撰写:张继明点评:申子姣)
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