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五、某些动作的差异
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正常儿童做快速、反复和轮换动作时表现得灵活自如,而多动症患儿表现得很笨拙。
例如,神经软体征检查。
多动症患儿一般并无明显异常的阳性体征,但在临床中,也可出现一些轻微的神经体征,这些神经体征有别于麻木、瘫痪等“硬性”
体征。
因此,对一些无定性或定位价值的轻微神经体征,称为“软性”
神经体征。
在临床中常用的,并且对多动症患儿有参考价值的神经软体征检查,有以下几种方法。
(1)翻手试验。
让被检查儿童将双手并置于桌上,手心向下,拇指置于掌心,其余四指均并拢,并将两手的食指靠紧并拢。
然后把双手翻过来,将两食指及两小指靠紧并拢。
此后,再将双手翻过来,就这样限定在原位反复翻动双手,并渐渐加快速度。
这时,要观察肘部摆动的幅度、双手翻动时的姿势及双手是否还能并拢等。
如肘部摆动超过一个肘部的宽度,而且翻手姿势笨拙、不协调,即为阳性。
(2)指鼻试验。
让受检儿童先用左手食指,后用右手食指指自己的鼻尖,在睁眼和闭眼的状态下各指鼻5次。
此时,要观察患儿在指鼻过程中的协调性和速度。
多动症患儿往往动作过重、笨拙、错误次数多,尤其在闭眼时,错误更明显。
(3)点指试验。
让受试儿童一手握拳,另一只手用拇指依次接触其他手指。
然后,另一只手重复上述动作。
亦可正反两方向接触其他手指(即食指—中指—无名指—小指或小指—无名指—中指—食指)。
此时,要观察受试儿童点指动作的协调性。
如不能快速灵活地完成此项试验,即为阳性。
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