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强烈要求环境维持不变,常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动。
如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,反复给玩具排队,总要玩弄自己的脚趾,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童喜欢的动画片等则毫无兴趣。
一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,对自己房间的任何变化都表示反对和不安,如有变动则大哭大闹表现出明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境。
多数患儿同时还表现出无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑、旋转。
也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇等。
(5)大多智力发育落后及不均衡。
多数智力发育比同龄儿落后,少数患儿智力正常或接近正常。
但其在智力活动的某一方面有的又出奇的好,令人不可思议。
有不少患儿的机械记忆能力很强,对文字符号的记忆力尤其如此。
如有的三四岁患儿特别喜欢认字,见字就主动问念什么,并且只问一次就记住,能毫不费力地流利地阅读儿童故事书,但要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难。
(6)物品依恋。
对某些物品,如一只杯子、一块手表,表现出特殊兴趣,甚至产生依恋,而对亲人却不产生依恋。
此外,有的患儿还可能有感知障碍,视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。
有的存在认知障碍,智力低下,抽象思维能力很差,少数患儿可能伴有癫痫发作。
患孤独症的孩子有时存在选择性耳聋的现象,对声音没反应。
正常孩子会被狗叫等声音惊吓,而孤独症儿童会无动于衷。
他们对疼痛、冷热也不太敏感,不爱交朋友,宁肯独自一人,很少会笑。
人们已从遗传因素、神经生物学因素、社会心理因素方面做了大量研究,然而迄今为止,仍未能阐明儿童孤独症的病因和发病机制,但至少把它看成是由多种生物学原因引起的广泛性发育障碍所致的,与脑部生理结构或神经病学有关的异常行为综合征。
(1)遗传因素。
患儿的同胞发生本病的同病率较其他人为高,单卵双生子的同病率较高,41%患儿为长y染色体。
他们的父亲和兄长也发现有长y染色体,从而提示与遗传因素有关。
(2)器质性因素。
如脑损伤,母孕期风疹感染,出生后患过脑膜炎、脑炎等。
近年来研究发现,本症患儿脑室左颞角扩大较多见,提示颞叶内侧结构的病变可能是由脑组织的变态反应所致。
最近的研究证明,患幼年孤独症的儿童,其免疫系统可能将一个基本的脑蛋白误识为异体而吞噬掉,因此导致脑损伤,可能是造成此病的器质性特征。
此病同时出现情绪、智力和交际的缺陷,亦与脑病变有关。
最新医学研究发现,儿童患者脑中鸦片素含量过多,故常出现孤独、麻木症状和感情交流障碍。
(3)环境因素。
过去,有人认为早年生活环境中冷淡的和过分理智化的抚育方式,缺乏丰富和适当的刺激,没有教以社会行为,是发病的重要因素。
长期处在单调环境中的儿童,会用重复动作来进行自我刺激,对外界环境不发生兴趣。
环境也许是导致患儿刻板自闭的因素之一。
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