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“段主任!
那……那还有救吗?该怎么治?”
周克勤急切地问,心提到了嗓子眼。
“时间就是生命!”
段洪生的语气斩钉截铁,“常规的洗胃导泻对这么长时间的重症患者意义不大。
血液灌流要做!
而且要持续多次!
它对于清除部分与蛋白结合不牢的毒素有效。”
“但关键是两点!”
他竖起两根手指,语速加快,指令清晰:
“第一,特效解毒剂!
立即静脉推注阿托品!
0.03-0.05毫克每公斤体重,缓慢静推!
注意观察瞳孔和心率变化!
患儿目前深度昏迷、呼吸衰竭,正是大剂量阿托品的适应症!
它能有效拮抗毒蕈碱样症状,对抗神经毒性!
这是救命的关键一步。”
“第二,加强血液净化!
单纯血液灌流不够!
立即上连续性静脉-静脉血液滤过!
模式选择高容量血液滤过,置换液流量给我开到最大,每公斤体重每小时45毫升。”
“目标:持续、大量地清除体内炎症介质、代谢废物和残余的水溶性毒素!
这对保护肝肾、维持内环境稳定至关重要。
CVVH至少维持48-72小时,根据生化指标调整。”
段洪生顿了顿,继续补充:
“同时,大剂量水飞蓟宾静脉滴注护肝,还原型谷胱甘肽抗氧化,保护肝肾细胞。
维生素K1纠正凝血障碍!
碳酸氢钠纠正酸中毒。”
“密切监测电解质、血气、凝血功能、肝肾功能。
液体管理要精确,既要保证灌注,又要防止容量过负荷加重心肺负担。
记着:支持治疗要跟上,给解毒和血液净化争取时间!”
他身后的医生迅速将一份详细的书面治疗方案通过系统传了过来。
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