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杂交手术室内，无影灯将视野照得亮如白昼，空气中弥漫着紧张的气息。
血管外科主任、介入科主任、麻醉主任、体外循环团队均已就位，所有人的目光都聚焦在巨大的多维影像屏幕上。
患者已处于全麻状态，生命体征在血管活性药物的勉强支持下维持着脆弱的平衡。
秦雪主任刷手完毕，站在主刀位，目光沉静。
林默作为一助，站在她身旁，眼神一如既往地专注而冰冷。
“情况比预想的更糟。”
血管外科主任看着最新的重建图像，眉头紧锁，“逆撕范围距左锁骨下动脉开口不足15，左肾动脉完全闭塞。
tevar支架锚定区不足，如果覆盖左锁骨下动脉，可能影响左上肢供血，甚至后循环缺血风险。
但如果支架覆盖不够，近端内漏和继续逆撕的风险极高。”
这是一个两难的境地。
“先尝试左锁骨下动脉烟囱技术或预开窗，”
介入科主任建议，“保住左锁骨下动脉，争取锚定区。”
“患者肾功能正在急性恶化，肌酐飙升，等不了太复杂的操作。”
麻醉主任盯着监护仪，提醒道。
手术方案陷入了短暂的僵局。
常规方法似乎都伴随着不小的风险。
“可以做杂交手术。”
林默平静的声音打破了沉默。
所有人看向他。
“先行左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术（小切口血管旁路手术），创造足够的近端锚定区。
然后立即行tevar，覆盖左锁骨下动脉开口。
同时，经股动脉通路，尝试左肾动脉超选和支架置入，恢复血流。”
林默语速平稳，思路清晰无比，“三步同时进行，或紧密衔接，最大化缩短缺血时间。”
杂交手术室的意义就在于此，能够同时进行开放手术和介入操作。
秦雪目光微闪，迅速在脑中推演了这个方案的可行性。
风险依然存在，但似乎是当前最优解，尤其能同时处理肾动脉问题。
“可以。”
秦雪立刻做出决断，“血管外科负责颈总-锁骨下转流。
介入科准备肾动脉支架。
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