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第二 西药治疗小儿感冒 都用什么药分哪些类型(第2页)

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只有治疗感冒的中成药(见第八章第二节)和有些中西药复方制剂中,含有散寒解表的药物成分,对恶寒有治疗作用。

如果将以上五类药物成分进行不同组合,就可以组成不同类型的抗感冒药,有包含五大类成分的全组方药,也有包含四大类或三大类成分的选择性组方药(见本节第二部分)。

不同组方的抗感冒药在治疗上各有侧重,可以根据感冒症状、病情轻重、患者个体状况进行选择。

1.解热镇痛抗炎药

解热镇痛抗炎药,学名非甾体类抗炎药(NSAIDs),具有退烧止痛的作用。

这一类药有很多种,最常用的有阿司匹林(水杨酸类)、布洛芬(芳基丙酸类)、对乙酰氨基酚(乙酰苯胺类)、吲哚美辛(吲哚类)、双氯芬酸(芳基乙酸类)、吡罗昔康(烯醇酸类)、萘丁美酮(烷酮类)、舒林酸(异丁酚酸类)等。

这些解热镇痛药能够缓解感冒引起的发烧、咽痛、头痛和全身酸痛等症状。

详见退烧药儿童可用的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚(扑热息痛)就属于解热镇痛抗炎药,两种药是世界卫生组织推荐的可用于儿童的退烧药。

有些地方还在用有严重毒副作用的口服尼美舒利颗粒(已被制止)、阿司匹林、安乃近滴鼻(已被制止),甚至肌内注射安痛定(国外已撤市)等药物退热,这给小儿的治疗带来很大的风险。

宝妈们必须高度重视这个问题,千万不能给孩子用安乃近、阿司匹林、尼美舒利、安痛定以及含氨基比林之类的药来退烧!

2.抗过敏药

抗过敏药,学名抗组胺药,具有抗组胺和抗胆碱的作用,说白了就是能够减少腺体的分泌,使上呼吸道的分泌物(眼泪、鼻涕)变稠。

用它的目的是为了缓解感冒引起的流泪、流鼻涕、打喷嚏、发痒(鼻子、咽喉、眼睛)等症状,是普通感冒药的首选。

感冒药中用得最多的是第一代抗组胺药马来酸氯苯那敏(扑尔敏),其次是苯海拉明、盐酸曲普利啶、异丙嗪。

第二代抗组胺药,如氯雷他定、特非那定、西替利嗪,抗组胺作用强,无抗胆碱和中枢抑制作用,但感冒药中很少使用。

可能是因为感冒后需要休息,第一代抗组胺药嗜睡的副作用正好契合了这个需要,负负得正,正好加强了抗感冒的效果。

正是因氯苯那敏和苯海拉明都有引起嗜睡、困倦、乏力和头晕(抑制中枢神经系统)的作用,所以服药期间不能驾驶机、车、船,不能从事高空作业、机械作业及操作精密仪器等,最好保证休息。

“白加黑”

中的苯海拉明仅在黑片中有、白片中没有就是为了达到“白天用白片不瞌睡,晚上用黑片睡得香”

的效果。

然而,氯苯那敏和苯海拉明可能会引起眼内压升高、尿潴留等不良反应,患有青光眼、**颈部梗阻、前列腺肥大、甲亢的患者,应慎用含有此类成分的感冒药。

3.缩血管药

缩血管药,能够减轻鼻黏膜充血,缓解鼻塞,即缓解感冒引起的鼻腔或鼻窦阻塞。

最常用的是伪麻黄碱,其次是甲基麻黄碱和去氧肾上腺素。

伪麻黄碱和甲基麻黄碱有类似肾上腺素的作用,可以收缩血管。

与肾上腺素作用于全身血管不同,伪麻黄碱、甲基麻黄碱和去氧肾上腺素则作用于某些局部血管,主要能收缩鼻黏膜的血管。

感冒初期,鼻黏膜会充血水肿,引起鼻塞和流涕的症状。

伪麻黄碱等可使水肿的鼻黏膜血管收缩,这样鼻塞和流涕的症状就减轻了,感冒的其他症状(流鼻涕、打喷嚏)自然得到缓解。

伪麻黄碱,为麻黄碱的同分异构体,麻黄碱与伪麻黄碱的分子结构是一样的,但在空间的形状不一样,就像左右手一样,成镜像。

甲基麻黄碱是在麻黄碱分子上加了一个甲基基团,所以没有麻黄碱的心脏副作用。

而麻黄碱更像肾上腺素,可以兴奋中枢神经、加快心率、升高血压,所以抗感冒药不用麻黄碱,而用伪麻黄碱或甲基麻黄碱。

这三种成分均出自中药麻黄,也就是说,中药麻黄含有这些成分。

不过,伪麻黄碱和甲基麻黄碱还是可以激动α1受体使血管收缩,引起尿潴留和血压升高,有高血压、青光眼病人不宜使用。

另外,它还会引起甲亢患者头痛失眠,加重前列腺肥大患者排尿困难等。

有时出现中枢兴奋所致的不安、失眠等,晚上服用宜加镇静催眠药以防失眠。

孕妇和运动员慎用,6岁以下儿童禁用。

4.镇咳药

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