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精神分析导论013(第5页)

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如果我对你们说:“向天空看!

那里有个气球!”

这与我只让你们向上看,并看你们是否能看到某种东西相比肯定会更为容易地发现这个气球。

同样,在学生初次学看显微镜时,教师必须告诉他要注意看什么,否则,尽管这种东西在镜下可以看到,学生却根本看不到它。

现在请看一些事实情况吧!

[416]就神经症的许多形式来说——如癔症、焦虑现象、强迫性神经症等,我们的期望都得以实现了。

通过以这种方法来寻找压抑、抵抗及被压抑的观念,那么,我们就可以克服这种抵抗,消除这种压抑,并将潜意识材料转化为意识材料。

我们这样做就可以清楚地认识到在每一种抵抗力被克服时,患者的内心就在进行着一种激烈的斗争——一种正常的心理斗争,它建立在同样的心理基础上、发生于寻求维持反精神贯注和准备使之放弃的两种动机之间。

前者是原先建立起的压抑作用的老动机;后者则为新近引发的动机,它可以用来帮助我们解决冲突。

我们已成功地将前已因压抑作用而暂时平息的冲突再次引起,用来作为对此事的新的贡献。

首先,我们必须向患者表明早期的决定足以致病,而新的不同道路可以导致健康的恢复;

其次,告诉患者自从原初的拒绝之时起,所发生的情况已有了很大的变化。

那时,自我柔弱、幼稚,也许无法抵御危险的、强加的要求。

现在,自我变得既强大,又富有经验,并且还能够得到医生的援助。

这样,我们就可以期望将再次引起的冲突引导到一个比压抑作用更好的结果;像我已讲过的一样,我在癔症、焦虑和强迫性神经症方面的成功可以证明我们是正确的。

然而,还有其他形式的疾病,虽然情况相似,但我们的治疗方法却不见得有效。

在这些病症中,自我和力比多之间存在一种原初的冲突,并引发压抑作用——尽管这个冲突和移情神经症的冲突有地形学上的不同之处,我们也可以在患者的生活中追溯到压抑发生之处;我们运用同样的程序,准备做出同样的许诺,并且给患者同样的帮助,为他提供先行的观念;再者现在和压抑之间的时距也会有助于这种冲突产生一个不同的结果。

然而,我们仍没有成功地消除一种抵抗或一种压抑。

这些患者,如妄想狂者、抑郁症者以及患早发性痴呆症者,从总体上说仍然不受精神分析治疗的影响,或抵制精神分析治疗。

可能是什么原因呢?肯定不是缺乏智力。

当然患者需要具备某种程度的智力,但是就那些十分聪明并能进行演绎的妄想狂来说,难道是因为其智力赶不上他人吗?其他任何动机似乎也都不缺乏,抑郁症患者和妄想狂者不同,他们对患病和由此而忍受的痛苦具有很清楚的意识。

但这并不使他们更有可能受到影响。

我们在此又遇到一种我们难以理解的事实,并因此怀疑,我们是否真的明白了我们有可能成功地治疗其他神经症的所有决定因素。

如果我们现在继续专门讨论癔症和强迫性神经症,马上就会遇到第二个出人意料的事实。

因为不久,我们就注意到这些患者对我们表现出一种十分奇特的行为。

我们确信,我们考虑了治疗所涉及的所有动机,并且还充分地估计到了我们自己与患者之间的情境,因而可以得出一个十分可靠的结论;但是,除了我们已估计到的这些之外,似乎还有什么没有估计到的,这种意外的新奇的东西自身以很多形式出现。

我给你们讲一些较常见的而且较容易理解的形式。

我们注意到,病人本应只注意自身的精神冲突的解决,然而他们却忽然开始对医生本人发生某种特殊的兴趣。

与医生有关的一切事情似乎比他自己的事情更重要,并且从此不再注意他自己的疾病。

医生与他的关系一时也变得十分融洽,他特别地顺从医生的旨意,尽可能地表现出自己的感激之情,而且显示了出人意料的美德。

医生也因此对患者形成一种好感,并且以能为这样一种有特殊价值的人格提供帮助而感到庆幸。

如果医生有机会与患者的亲属谈话,他也会为听到患者对他的尊重而由衷地感到高兴。

患者在家中不知疲倦地赞扬医生,并认为医生有种种美德。

他的亲属会对你说:“他对你非常的热情,异常地崇拜你,你说的一切,在他看来都像是圣旨。”

也许不时有眼光敏锐者说:“太令人生厌了,他除你之外别的东西一概不谈,并且一直把你的名字挂在嘴边。”

我们希望医生很谦逊,把患者对他的尊重归为希望自己能恢复患者的健康,并由于治疗的影响,使患者感到吃惊和愉快,增长了见识。

在这些条件下,分析也取得了很大的进步。

患者理解医生的暗示,并把注意力集中于治疗工作,他源源不断地提供记忆和联想的材料。

他的解释的正确可信使医生都感到吃惊,以为这些新的心理观念本来深为外界健康的人所驳斥,不料患者却如此愿意接受,这真使人感到高兴。

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