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宾斯万格（Binswanger，1896）说：“神经衰弱（henia）被描述为一种现代病。
比尔德（Beard）作为第一个阐释该病的人，认为这种新的神经（质）病（nervousdisease）特别容易在美国产生，当然这种假设并不正确。
但既然是一位美国医生首先发现并描述了该病的特征，显然这是建立在广泛的经验之上的，它毫无疑问地表明，在神经衰弱与现代生活之间有着极密切的关系：贪婪的金钱追求，放纵的占有欲望，技术的巨大进步使人际交往产生了时空的幻觉性障碍。”
冯·克拉夫特·埃宾（1895）说道：“无数文明人的生活方式中充盈着大量的不卫生因素，难怪神经症会令人悲哀地加速增长，而这些有害因素会首先并严重地作用于脑。
在过去的10年中，政治与社会，尤其是商业、工业和农业的改变，带来了职业、社会地位与财产的巨大变化。
而这一切均须以损害神经系统为代价：人们必须付出更大的能量消耗（expenditurey）以满足日益增长的社会与经济需求，而用于复原的机会又微乎其微。”
我认为，诸如此类及其他许多类似的意见倒没有什么错误，只是尚不能充分地解释神经（质）障碍（nervousdisturbances）的详情，更忽视了病因学的最重要因素。
如果不去考虑神经质的不确定的形式，而是考虑神经（质）疾患的具体表现，我们就会发现，正是施加于文明人（或阶层）的“文明的”
性道德对**的压制而导致了神经症的产生。
我已在以往的一系列技术性论文中陈述过论证这一观点的事实[175]，在此不再赘述。
不过我会引用我研究中最重要的观点。
审慎的临床观察使我们对神经性（质）疾病[176]（nervousdisorders）可做两种分类：神经症（neuroses）和精神神经症（psyeuroses）。
前者的障碍（症状），不管是身体的或心理的，本质上是一种中毒现象（toxic），类似于神经毒素（nervepoisons）的过剩或缺乏现象。
这些神经症统称为“神经衰弱”
，绝无遗传的作用，而往往是**的有害因素使然。
由于该症与这些毒素有关，仅凭临床观察就能立刻找到它与性问题的因果关系，然而，被权威人士所谴责的文明的种种有害因素，似乎与神经症没有任何规律性的联系，因此，我们可以将性因素视为神经症的基本原因。
而精神神经症，与遗传的关系较为明显，但病因尚不十分明确。
不过，精神分析，作为一种特殊的研究方法，使我们认识到，这些疾病（癔症、强迫性神经症等）是心因性的（psyic），源于潜意识（压抑了的）观念化情结（ideationalplexes）的活动。
这种方法同样使我们知道，一般而言，这些潜意识情结具有性的内容，它们源于人未被满足的性需要，代表着一种替代性满足（substitutivesatisfa）。
因此，我们应当将破坏**、压制性活动、歪曲性目标的因素视为精神神经症的病因学原因。
当然，关于神经症中毒性与心因性的理论区分并不否定以下的事实，大部分神经症患者都源于两方面的原因。
同意将性因素作为神经（质）疾患病因的人，同样会接受我的进一步分析。
下面我将在更广泛的范围内探讨神经（质）疾患何以会不断增多的问题。
概而言之，我们的文明建立在对本能的压制之上。
每一个体都必须做出一定的牺牲，如人格中的权力欲、进攻性及仇恨性。
正由于此文明才得以产生——物质财富与精神财富的共享。
毋庸讳言，除非在危急时刻，正是源于性欲（erotism）的家庭情感（familyfeeling）才使得分离的个体甘愿自我克制。
这种自我克制在文明的进化过程中是渐渐进行的，每一步都受制于宗教：放弃本能满足被视为神明，公众财产被视为“神圣”
；生性刚烈，任本能狂喷者被视为“罪犯”
、“歹徒”
[177]，不得不直面社会的冷面冷眼，除非他的社会地位或特殊才能使他向世人证实他是伟人、“英雄”
。
研究表明，性本能包括许多方面或成分，在人类比在其他高等动物中发展得更为强烈，它几乎完全超越了动物的周期性而变得更加稳定。
它可拿出巨大的能量用于文明活动，在实现这一目标中其物质强度并未减少，这种将原来的性目标转移到另一不具性特征的目标上的能力叫做升华。
与升华的文明价值相对应，性本能还会出现顽固的固着倾向，使其不为它用，有时还会导致所谓的变态。
性本能的强度在个体间存在差异，故有多大部分会用于升华也不尽相同，似乎是个体的先天特性决定了性本能升华比例。
此外，经验及智慧活动对心理器官（mentalapparatus）的影响更强化了性本能的升华。
然而，如同热不可能全然转化为机械能一样，性本能的扩展并非是无限度的。
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