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重症肌无力[病案]李某，女性，年纪三十。
于1970年10月5日首次求诊。
患者在半年前产后，突然右侧眼睑下垂，白天症状较轻夜晚加重，随后眼球变得呆滞不灵活，活动受到限制。
一个月后左侧眼睑也开始下垂，并伴有复视、痉挛和抽搐等症状。
她咀嚼和吞咽都很困难，手部无法执笔写字，也难以端碗拿筷，甚至无法阅读报纸。
双足痿软，行走艰难，经常跌倒，身体软弱无力，精神疲惫不堪。
此外，还伴有便秘和尿频（每晚5-6次）。
舌头娇嫩无苔且有裂纹，脉象虚弱。
患者曾前往其他医院接受过新斯的明、抗胆碱酯酶等药物治疗，但均未见效，被诊断为重症肌无力。
[治则]补益脾肾，兼熄肝风。
[方药]淮山药15克，熟地10克，白术10克，莲肉15克，菟丝子15克，枸杞子15克，金樱子15克，覆盆子15克，肉苁蓉15克，钩藤15克，僵蚕15克，全蝎15克。
上方服三个月，症情减轻;钩藤、僵蚕倍用，又服一月，眼睑痉挛已愈，两眼睑下垂及复视仅下午才出现，步履有力，大便已通，但感腹胀。
故上方去全蝎、僵蚕、钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地，加陈皮10克，当归12克，白芍15克。
服一个月，前后共治疗五个月，上述诸症均愈。
为巩固疗效，原方又服三个月。
以后随访，已恢复工作，症情未见复发。
[评析]重症肌无力这种疾病在中医领域被称为“肌痿”
，它的发病机制非常复杂多样，但无论如何，其总体的治疗原则都与脾肾这两个脏器息息相关。
我们知道，脾脏主宰着人体的肌肉和四肢，同时眼睑也归脾脏管辖范围之内。
如果脾脏出现问题，那么肌肉和四肢都会受到影响，眼睑也不例外。
另一方面，肾脏则主宰着骨骼，并承担着储存精气的重要任务。
如果肾脏功能减弱，无法有效地收藏精华，那么精华不足就无法充分滋润肢体末端，导致骨骼变得软弱无力。
此外，足阳明胃经是宗筋的领导者，如果阳明经气虚弱，就会引起宗筋松弛，宗筋松弛则难以约束筋骨，进而影响到关节的正常活动，最终发展成为痿证。
因此，对于重症肌无力患者来说，调理脾肾两脏的功能至关重要，可以通过中药方法来改善脾肾两脏的功能，缓解症状，提高生活质量。
当然，具体的治疗方案需要根据个人情况而定，建议在专业医生的指导下进行治疗。
《素问·痿论》里有这么一句话：“治痿者，独取阳明”
。
这句话说明了痿证的治疗应当从脾肾着手。
而这位患者的症状表现为眼睑痉挛抽搐，这显然是肝风内动的迹象。
因此，我们需要增加僵蚕、钩藤、全蝎等药物的用量，以达到熄风止痉的目的。
经过一段时间的治疗后，患者的大便已经恢复正常，但同时也出现了腹胀不适的新问题。
鉴于这种情况，我们决定在原有的方剂中减去熟地和肉苁蓉这两种药材，并添加陈皮来促进行气消胀。
：（）每日医案
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