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不得不说，在整个急诊外科，赵磊是给他做助手时间最长的，也是最有默契的一个。
一个有默契的助手，往往也是提高手术效率的重要因素之一。
上台之后，王辰也不废话，直接立即建立操作孔。
第一个孔，在脐部上缘，建立气腹，插入套管，置入腹腔镜。
第二个孔，也是主操作孔，在剑突下2cm处切1.5mm的横切口，插入10mm套管，作为主要操作孔，由此插入电凝钩、超声刀等操作器械。
接着，在锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管，此通道为胆囊抓钳的操作孔。
有时候，也会在腋前线、肋缘下切开5mm做第四个切口，做为辅助操作孔。
在建立好手术操作孔之后，赵磊将镜头对准胆囊三角，王辰持器械要先做探查。
这个过程是很重要的。
因为需要观察患者的具体情况，再进行下一步手术。
如果在施行腹腔镜胆囊切除的过程中发现以下情况时，是需要中转为开腹手术的。
比如术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者。
或者胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难。
或者胆囊管过短小于3mm、直径过粗大于5mm而无法施夹。
还有胆囊管与肝总管或胆总管并行和胆囊动脉变异。
另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤的。
都应该及时的中转开腹手术。
王辰快速的查看了一番，没有发现以上这些情况出现。
所以，这个患者是可以实施腹腔镜手术的！
不过，胆囊与周围网膜还是存在轻度粘连的。
王辰只是使用海绵棒轻轻的钝性分离，就把粘连分开了。
分离胆囊三角，分辨胆总管、肝总管、胆囊管。
接着，用电凝钩在胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。
由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
一系列的操作非常迅速，看得一边的刘丽萍是又惊又喜。
而作为助手的赵磊，就淡定的很多，显然，他已经习惯了老大的快。
确认解剖关系之后，王辰快速分离胆囊管周围的组织。
而且，他还没忘记指导赵磊。
“到了这个部分，要注意不能灼伤胆总管。”
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