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病历记录这个事情,传统中医叫做写医案,有严格的要素记录和模式的。
按照传统中医的说辞,不管现在的病历称谓,还是古代的医案,都统称为记医案。
中医治病时对有关症状、处方、用药等的记录,多用做书名,如清代叶天士的《临证指南医案》、近人秦伯未的《清代名医医案》等。
医案即病案,是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。
汉代名医淳于意创造性地记载了自己治疗的二十五例医案,当时称为《诊籍》。
医案不仅仅只是患者的一些身体情况,还包括有患者姓名、地址、职业、病理、辨证、治疗、预后等。
而后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案。
也有专门选取古今名家医案汇编成册者,如《名医类案》,《续名医类案》,《古今医案按》等。
现代医学书写病历,也有着系统严格的要求。
病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结,它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据,也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料;有时还为其他工作提供真实可靠的素材,完整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。
陆轩在给李老头做诊断的时候,刘邵则是在一边好奇的看着,见陆轩在病历本上写下李老头不少情况,他不由想到自己之前在医院遇到的一些情况,忍不住道:“现在西医都不怎么写病例了,虽然的确是节省了不少时间,但也给患者带来了不少麻烦,换医院或者医生的时候,由于不知道上一个医生病症开方的情况,辨证相对来说也有了一些难度,而且患者也没办法很好的了解到自己的身体情况。”
“当然,写了也没用,西医写的那些跟鬼画符似的,根本没人看的明白,也就他们自己人知道写的啥,不像中医,生怕患者看不懂自己写的啥,恨不得直接用正楷字书写病例。”
“西医其实也是写的,只不过现在都不在病历本上写了,而是在电脑上操作。”
“哪有什么样?写给自己看?患者难道就不能了解自己什么情况?吃了一些什么药?医生做了什么样的判断?”
刘邵撇撇嘴道。
“而且,如果我记得不错的话,以前西医也是写的,只不过不知道从什么时候开始,突然间就不写了。”
“书写病例,本就是一直这么传承下来的,无论西医还是中医都是如此,怎么西医就直接省略了这一步,中医不还在坚持吗?”
听得出来,刘邵因为这些年看糖尿病的一些事情,对西医有很深的怨念。
“中医倒也不是坚持,如果非要用一个词来形容的话,倒不如说是传承。”
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